- Généralités sur la coupe pathos
- Définition du Pathos en EHPAD
- Les enjeux et objectifs de la coupe pathos
1. Généralités sur la coupe pathos
Il est difficile pour un directeur d’ehpad d’appréhender le moment de la coupe pathos de son établissement. Ces difficultés proviennent notamment de l’absence de formation, surtout lorsqu’on ne vient pas du domaine des soins.
Or, le PATHOS d’un EHPAD détermine le budget alloué par l’ARS pour les cinq prochaines années de l’établissement. Un enjeu majeur pour les directrices et directeurs d’EHPAD.
Pour commencer, la coupe Pathos de votre établissement vous donnera un chiffre, ce qu’on appelle le PMP ou Pathos moyen pondéré. Plus ce chiffre est élevé, plus votre budget sera conséquent.
D’ailleurs, le dernier PMP national connu était de 213 en 2017, mais il s’agit ici d’une moyenne, ce qui induit qu’il y a aussi bien des établissements obtenant 180 que des EHPAD atteignant 280. La différence entre ces deux chiffres est l’équivalent du budget de cinq postes infirmiers sur cinq ans pour des établissements de taille moyenne.
Cet article a pour objectif de vous apporter les connaissances nécessaires afin que vous puissiez gérer et accompagner ce moment qui déterminera le budget des cinq prochaines années de la vie de votre établissement. Vous y trouverez les définitions des termes liés au PATHOS. Elles vous permettront d’appréhender les termes qui seront utilisés par votre équipe ou par les autorités de tutelle.
2. Définition du Pathos en EHPAD
Le PATHOS est un outil d’évaluation qui permet au médecin coordonnateur d’un EHPAD ou d’un USLD de qualifier et de quantifier les soins nécessaires pour une personne âgée. La coupe PATHOS est réalisée sous la responsabilité du médecin coordonnateur de l’établissement. Ce médecin évalue chaque résident à l’aide de l’outil PATHOS, qui permet l’obtention d’un score PATHOS individuel. Cet outil est présent sur tous les logiciels de soin, dont l’accès est souvent limité au médecin coordonnateur, puisqu’il est le seul habilité à codifier le PATHOS.
La somme du score PATHOS de chaque résident, multipliée par le nombre de résidents présents, permet de déterminer le Pathos Moyen Pondéré (PMP) de l’établissement. Heureusement, à peu près tous les logiciels de soin calculent automatiquement le PMP.
À ce stade-là, vous seriez tenté de dire qu’il s’agit d’un outil médical et que vous n’avez pas à intervenir. Mais rappelons bien qu’il s’agit du budget des cinq prochaines années de votre établissement. En effet, vous ne pouvez pas intervenir sur la codification, ni même sur l’évaluation PATHOS des résidents ; vous êtes le directeur ou la directrice de l’établissement et votre rôle n’est pas là. Néanmoins, informer, diriger et élaborer une stratégie d’accompagnement pour votre équipe soignante et encadrante durant ce moment fait partie de vos fonctions. D’autant plus que votre équipe va se sentir soutenue par sa direction durant toute cette période éprouvante. Le PATHOS est aussi un outil qui fédère toute l’équipe soignante et encadrante autour d’un même objectif : obtenir des moyens supplémentaires pour améliorer la qualité de vie de nos aînés et la qualité de vie au travail des soignants.
3. Les enjeux et objectifs de la coupe pathos
Dans cette partie, vous trouverez les objectifs et les enjeux de la grille AGGIR et PATHOS. Elle vous permettra de calculer votre dotation globale à partir de vos scores AGGIR et PATHOS.
L’objectif du PATHOS est d’évaluer les moyens nécessaires au regard des soins requis au sein de l’EHPAD à un moment donné. Le score obtenu détermine les moyens qui seront alloués par l’ARS pour le bon fonctionnement de votre établissement durant les cinq prochaines années.
Afin d’obtenir le forfait soin alloué à votre établissement, il convient d’appliquer la formule, dite « GMPS »
GMPS = ((PMP × 2,59) + GMP) × capacité au titre de l’hébergement permanent × valeur du point tarif partiel/global, avec ou sans PUI.
La valeur du point tarif partiel/global, avec ou sans PUI, est déterminée par les autorités de tutelle chaque année. En 2020, le taux de revalorisation applicable au secteur des établissements et services médico-sociaux pour personnes âgées est de 1,1%. Attention, cette revalorisation ne s’applique qu’aux établissements au tarif partiel, la valeur du point tarif global, avec ou sans Pharmacie à Usage Interne (PUI), étant gelée.
| Tarifs | Valeur 2019 | Valeur 2023 |
| Tarif partiel sans PUI | 10,26 € | 10,97 € |
| Tarif partiel avec PUI | 10,87 € | 11,62 € |
| Tarif global sans PUI | 12,44 € | 12,90 € |
| Tarif global avec PUI | 13,10 € | 13,59 € |
Dans les faits, si vous êtes directeur d’un établissement de 80 résidents en hébergement permanent, en dotation partielle, sans PUI et avec un score de 220 PMP et de 750 GMP, votre score GMPS est :
GMPS = ((220 X 2,59) + 750 ) X 80 X 10,37 = 1 094 906, 08 € sur 5 ans
Puis, pour connaître le forfait global de soin de votre établissement, il suffit d’additionner le GMPS et les financements complémentaires définis dans le cadre du CPOM. Nombreux sont les directeurs qui souhaitent avoir un GMP élevé car ils constatent sur le terrain que les résidents deviennent de plus en plus dépendants. D’ailleurs, le dernier GMP national connu datait de 2017, avec un score de 726 pour les EHPAD contre 680 en 2010. Avec l’évolution des infrastructures de maintien à domicile, le niveau de dépendance en EHPAD a fortement évolué, ce qui est bénéfique pour nos aînés qui peuvent profiter plus longtemps de leur environnement à domicile. Néanmoins, comme vous le constatez dans la formule du GMPS, le PMP est multiplié par 2,59 alors que le GMP ne l’est pas. Il est donc stratégiquement plus important de concentrer ses efforts sur le PMP.
Bibliographie :
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